各位教职工:

“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督，专门为北京医保参保及公费医疗参保人群，北京市新市民定制，产品责任与北京市基本医疗保险制度做了有效衔接，并在2022年基础上进行了优化。普惠健康保是对基本医疗保险的有效补充，是职工多层次医疗保障体系的重要组成部分。

为了确保广大教职工能够充分了解北京普惠健康保的保障内容，经与普惠保共保体-泰康保险集团旗下泰康养老保险股份有限公司北京分公司协商达成共识，特为我校教职工及家属提供北京普惠健康保的宣讲、咨询答疑及协助参保服务。

一、  保障服务方案

保障名称	保障内容	保障期限	保障形式
北京普惠健康保 （自费）	①大病门诊、普通部住院自付自费均可保 ②带病可保且可赔 ③100种高额特药，国外特药也可保 ④健康增值服务从25项增至42项，含健康人群服务项目，如物理降温等 ⑤不限年龄、不限健康状况、不限户籍、不限职业，基本医保、公费医疗、北京新市民参保人均可参保	1年	老少同价， 195元/人/年 （11.1-12.31限时参保）
福利保障1 交通意外保障（免费）	①新冠身故：10万元 ②乘坐私家车意外伤害住院津贴：100元/天（4天免赔，同一次住院最高90天） 扩展新冠住院津贴责任：7天等待期（保单生效起），轻型或普通型给付7天为限，重型或危重型给付14天为限 ③乘坐轨道交通（火车、地铁、轻轨列车、磁悬浮列车）意外伤残：10万元 ④驾驶或乘坐公务车或私家车意外伤残:10万元 ⑤运营汽车（含室内公共汽车及电车、长途公共汽车、出租车含网约车）意外伤残：10万元	1年	0-65周岁教职工本人、子女、配偶、父母皆可均可免费参保
福利保障2 鹰瞳健康检测服务（免费）	鹰瞳健康检测服务，泰康养老运用人工智能健康评估黑科技“鹰瞳”设备，通过视网膜检测+大数据比对分析，为教职工进行全身慢病评估、提示慢病风险（包括心血管、脑血管、脑肿瘤、脑缺血、血压异常、内分泌等风险），及时发现健康风险、尽早干预控制。	现场检测	教职工免费参与
福利保障3 线上医务室 （普惠健康保保户免费赠送）	①在线问诊： 图文问诊：常见病、多发病，可以图文方式问诊，医生可根据文字描述给予治疗建议。 视频问诊：若文字不能清晰表达病情，可以拨通电话或视频，与医生面对面咨询 ②复诊购药：3次 用药指导 ③送药到家：15城28分钟到达，其他地区1-3天送达	1年	教职工群内报名激活领取
福利保障4 终身保障 （自费）	根据教职工及家属的保障缺口提供个性化解决方案，如日常小意外保障，终身重大疾病保障，教育金储备，养老规划等，享受专属内部价格。	终身	教职工及家属 0-70岁根据个人年龄、保额等情况测算，自主自费参保

二、服务内容

为满足参保人员对以上方案咨询、后续理赔及续保等咨询需求，泰康养老本次将采取线上和线下服务模式，采用宣讲会、线上微信群、现场服务等多种形式为大家统一讲解、答疑、办理投保。

1.  宣讲会

会议形式：现场参会+线上腾讯会议

会议时间：2022年11月10日下午3：30-4：30

会议地点：现场：诚信楼331会议室

          线上：腾讯会议   会议号:969657170

 

2.服务时间：

现场服务时间：11月10日上午9:00-下午5:00

地点：诚信楼331会议室

 

三、投保方式及咨询方式

1.参保方式：参保人员可扫下方“北京普惠健康保”参保二维码，完成填报参保信息后即可扣费参保，详情保险责任详见附件1。

 

教职工参保“北京普惠健康保”二维码

2.  泰康养老服务团队

团队负责人：

倪  利 18710058966

万玉洁 18810991584

杨仕鹏 18601961388

                               

        咨询理赔服务群1    

       咨询理赔服务群2

 

                                         校工会

2022年 11 月 8 日

 

 

附件1：

北京普惠健康保（2023）基本内容

价格		195元/年
总保额		300万元
等待期		0天
医保内责任 （自付一+自付二）	责任限额	100万元/年
	免赔额	3.04万元（与大病医疗报销范围衔接）
	给付比例	健康人群：80%    特定既往症人群：40%
	医疗费用范围	普通部住院+门诊医疗费用，与大病医疗报销范围衔接
医保外责任 （自费）	责任限额	100万元/年
	免赔额	健康人群：1.5万元   特定既往症人群：2万元
	给付比例	健康人群：70%    特定既往症人群：35%
	医疗费用范围	普通部住院医疗费用
特药责任	责任限额	国内特药50万元/年， 国外特药50万元/年，共100万元/年。
	免赔额	0元
	给付比例	健康人群：60%   特定既往症人群：30%
	特药清单	国内特药+国外特药，共100种
健康管理	护理服务等	42项目服务，详见服务列表，服务次数为5次

特别约定（部分）:

被保险人在本保单生效日前，已患特定既往症约定的5类疾病及其并发症的，保险人保留核查权利，特定既往症的认定最终以保险人核查结果为准。

特定既往症：

1、恶性肿瘤；

2、肝肾疾病（肾功能不全；肝硬化、肝功能不全）；

3、心脑血管及糖脂代谢疾病（缺血性心脏病；慢性心功能不全；脑血管疾病；高血压病（III期）；糖尿病伴有并发症）；

4、肺部疾病（慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭）；

5、其他疾病（系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。）。

五类疾病类参保人员与其他参保人形成差异化的保障水平。

 

附件2：服务列表

 

北京普惠健康保（2023）健康管理服务（25项升级至42项）
上门护理类	伤口换药	外科伤口	上门打针	静脉采血	压疮护理指导	压疮伤口换药	鼻饲护理	疼痛评估与指导
	留置胃管	留置导尿	灌肠护理及指导	雾化护理	吸痰护理及指导	造口护理	PICC护理	疾病康复指导
	膀胱冲洗	口腔护理	外周静脉留置针的维护	人工肛门便袋护理	腹透管维护	直肠栓剂给药	输液港（PORT）维护	病房陪护服务
	糖尿病足溃疡的护理	引流管护理	坠积性肺炎预防护理	气管切开置管的护理	失禁式皮炎预防护理	物理降温	心脑血管疾病护理及指导	照护服务
居家康复类	脑卒中术后医学康复	骨科术后居家医学康复	关节置换术后居家医学康复	帕金森术后居家医学康复	老年认知居家医学康复	腰间盘突出居家医学康复	渐冻症术后居家医学康复
上门检测类	“心无忧”检测	女性AMH检测
就医陪护类	普通陪诊服务